重要なポイント
- バイアグラのような薬は、勃起不全（ED）を治療するために一般的に使用されています。
- 一部の人は、EDでなくても、性的パフォーマンスを高めるために、バイアグラのような薬を適応外で服用することを選択することがあります。
- バイアグラを娯楽的に服用することは、EDを引き起こすなど、深刻な副作用をもたらす可能性があります。
- バイアグラのような薬を服用する前に、必ず医療従事者と相談する必要があります。
バイアグラ（シルデナフィル）の発見は、FDAが承認した最初の経口勃起不全（ED）治療薬であり、男性の性的健康の歴史において重要な出来事であった。1998年の承認後6ヶ月以内に、この薬の処方箋が530万枚も書かれたのです。
バイアグラが承認される前、EDの治療を受けていた男性は4％未満でした。しかしその後、2年以内にバイアグラを使用したことのある男性は20%にものぼりました。今日に至っても、バイアグラは非常によく処方される薬です。特に、米国では3,000万人もの男性がEDに悩まされていると推定されています。
しかし、バイアグラのような薬を適応外使用、つまり、EDでなくても服用している人がいます。これは危険なことなので、必ず最初に医療従事者に相談する必要があります。
以下では、バイアグラとそのような薬を適応外で服用することのリスクについてお話します。
バイアグラとは？
バイアグラ とは（シルデナフィル）、EDの治療によく使われる内服薬です。先発品のバイアグラの色から、しばしば「小さな青い錠剤」と呼ばれてきました。しかし、現在ではジェネリック医薬品として販売されているため、先発医薬品とジェネリック医薬品の色の違いで表現されるように、「小さな白い錠剤」と呼ばれることもあります。
バイアグラに似ている他の薬には、シアリス（タダラフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、ステンドラ（アバナフィル）などがあります。これらはすべて似たような働きをしますが、効果は各薬剤によって若干異なる場合があります。バイアグラとシアリスは、EDの治療に最もよく使われる傾向にあります。
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勃起不全にどのように効くのですか？
バイアグラは直接的に陰茎の勃起を引き起こすわけではありませんが、性的刺激に対する身体の反応に影響を与え、勃起を司る体内の化学物質をより長く滞留させることで効果を発揮します。
ホスホジエステラーゼ-5（PDE5）は、これらの化学物質を分解する酵素（タンパク質）であり、勃起に必要な陰茎の血流を遮断する。バイアグラや他の類似薬をまとめてPDE5阻害薬と呼び、この酵素とその作用をブロックすることで、陰茎への血流が増え、勃起が改善されます。しかし、この効果を実感できるのは、あなたが興奮しているときだけです。
承認されているのですか？
バイアグラは、EDの治療薬としてのみ承認されています。シルデナフィルの別の製剤（レバチオと呼ばれることもあります）は、肺動脈性肺高血圧症と呼ばれる肺の病気に対して、より低い用量で承認されています。
EDの可能性がある場合は、医療従事者に相談し、自分に合った治療方針を決めるとよいでしょう。
なぜバイアグラの適応外服用を選択するのでしょうか？
EDでなくても、性的パフォーマンスを高めるために、バイアグラの適応外服用を選択する人がいるかもしれません。実際、いくつかの研究でこのようなことが示されています。
研究によると、レクリエーション的なバイアグラの使用は、特定のグループ（例えば、男性とセックスをする男性）で頻繁に起こるようですが、オンライン薬局、友人、親戚から簡単に入手できるため、ほとんど誰でもバイアグラや同様の薬を入手できます。
また、一部の研究では、適応外バイアグラの使用は、違法薬物の使用や性的リスク行動の高い割合、薬物乱用や鎮静剤、鎮痛剤、抗うつ剤など他の処方薬の誤用と関連していることが分かっています。
バイアグラのような薬を必要ないときに飲むとどうなるのでしょうか？
バイアグラのような薬には、いくつかの副作用があります。そして、薬を飲んでいる理由に関係なく、それらを経験する可能性があります。
一般的な副作用は以下の通りです。
- 頭痛
- めまい
- フラッシング
- 胃のむかつき
- 鼻水や鼻づまり
- 背中の痛み
- 視力の変化
- 発疹
特に他の薬を服用している場合は、バイアグラによって重篤な反応が起こることもあります。例えば、ニトログリセリンや他の硝酸剤を服用している場合は、危険な低血圧を引き起こす可能性があるため、バイアグラを服用するべきではありません。
また、他の血圧の薬を服用している場合、その組み合わせが低血圧を引き起こす可能性もあるため、バイアグラの服用には注意が必要です。
さらに、バイアグラのような薬は、プリアピズム（4時間以上続く勃起）を引き起こす可能性があり、永久的な損傷をもたらすことがあります。このような場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
バイアグラのレクリエーション使用は性的パフォーマンスにどのような影響を与えるのでしょうか？
バイアグラはすべての人に効果があるわけではありませんが、EDの方とその提供者の最大70％が性的パフォーマンスに役立つと報告しています。
レクリエーションでの使用に関しては、性的パフォーマンスが向上したと報告する男性もいますが、ある研究では、EDでない男性には性的機能の向上は見られないとされています。
勃起を長持ちさせることはできますか？
EDでない男性に性機能の改善が見られなかったのと同じ研究で、射精後の不応時間が短くなったことが示されました。つまり、オーガズムを感じるまでの時間を短縮することができるのです。
バイアグラは、EDでない男性でも、勃起を長く持続させ、早く起こすことができます。しかし、バイアグラは勃起を改善しても、この問題を抱える男性の早漏を改善しないかもしれません。
説明したように、4時間以上続く勃起は危険であり、医療上の緊急事態であると考えられています。
EDでない場合、それがないと勃起しにくくなることがあるのでしょうか？
バイアグラが勃起を維持するのに役立つとしても、レクリエーション的な使用が将来的に性的パフォーマンスに影響を与える可能性はあります。
例えば、ある研究では、バイアグラのレクリエーション使用は、より高いED率に関連していることが示されました。レクリエーション使用による勃起力への自信のなさや性的満足度の低下などの心理的要因が、性機能に悪影響を及ぼすと考えられています。
女性がバイアグラを服用するとどうなりますか？
女性もまた、性の健康について問題を抱えている場合があります – ただし、それは通常、男性が経験する問題とは少し異なります。世界中の女性の40％が、ある時点でセックスに関する問題を抱えると推定されているため、女性がバイアグラのような薬を使えるかどうか気になるかもしれません。
ある研究では、覚醒の問題を含む性機能障害を持つ女性におけるバイアグラの使用を検討しました。しかし、プラセボと比較して改善を示すことはできませんでした。
女性に同等の薬はあるのでしょうか？
バイアグラのような薬は、女性にはあまり効果がないようなので、女性の性的能力を高める薬の開発に関心が集まっています。しかし、女性の性機能障害は複雑であるため、男性のバイアグラのような女性向けの「万能薬」は存在しません。
Addyi（フリバンセリン）とVyleesi（ブレメラノチド）のようなバイアグラ 女性用治療薬は、女性の低性欲を治療する薬としてFDAに承認されていますが、必ずしも性的パフォーマンスを高めるわけではありません。Addyiは1日1回の経口錠剤として、Vyleesiは性行為の前に投与する注射薬として利用できます。
両薬剤とも、閉経前の女性への使用のみが承認されています。また、医学的な問題、人間関係の問題、薬物による性欲減退には推奨されません。